インスリンの血管作用
川崎 博己（１），黒田 智（1），三牧 祐一（2）
（1）岡山大学大学院自然科学研究科臨床薬学講座
〒700-8530 岡山市津島中1-1-1
（2）岡山大学医学部附属病院薬剤部
〒700-8558 岡山市鹿田町2-5-1
要約: インスリンは，糖代謝ばかりでなく内因性血管作動物質として循環調節に関与している可能性が示唆されている．インスリンの血管作用は複雑で，血管収縮性に働いて血圧上昇を起こす作用と血管拡張性に作用して降圧を生じる相反する作用が知られている．インスリンの慢性効果として腎Na＋の再吸収促進による体液量増加，中枢神経を介した交感神経活動増加による血中ノルアドレナリン，アドレナリン上昇，血管平滑筋細胞の増殖促進によって間接的に血管抵抗を増して血圧上昇を起こす．一方，インスリンの急性効果として血管に対する直接作用である血管拡張作用があり，その機序としてNa＋，K＋‐ATPase活性亢進に基づく血管平滑筋膜の過分極，Ca２＋‐ATPase活性増加による細胞外へのCa２＋流出と細胞内Ca２＋濃度の低下，βアドレナリン受容体を介する細胞内cyclicAMP濃度上昇の促進，血管内皮細胞における一酸化窒素の合成促進と遊離による血管弛緩が考えられている．抵抗血管ではカルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体を介した内皮非依存性の血管弛緩作用の機序もある．本態性高血圧ではインスリン抵抗性とともに高インスリン血症がみられる．インスリン抵抗性状態では，主に血管内皮細胞機能の低下とインスリンの血管弛緩作用の減弱が起こり，血管収縮系の亢進が加わって血圧上昇に寄与し，高血圧の進展に関与している可能性が示唆されている．
キーワード: インスリン, 血圧上昇作用, 血管弛緩作用機序, インスリン抵抗性,
高血圧
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